CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO CONTRA EL VITILIGO

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Existen diversos metodos para combatir el vitiligo pero sabes cual es el mejor tratamiento contra el vitiligo

 

Entérate de cual es el MEJOR TRATAMIENTO contra el vitiligo 

Existen novedosos tratamientos para el tratamiento del vitíligo que nos permiten ofrecer mejores resultados a los pacientes que padecen vitíligo, en esta ocasión hablaremos de la luz excimer.

 

¿Puede combinarse con otros tratamientos?

Toda la evidencia científica apoya que la combinación de diferentes tratamientos contra el vitiligo optimiza la respuesta y repigmentación en los pacientes con vitíligo. Según el tipo del vitíligo que presente el paciente será candidato a la combinación de unos u otros tratamientos.

Así, aquellos pacientes que presentan un vitíligo localizado son excelentes candidatos para recibir sesiones de tratamiento con luz excimer para el vitiligo además de otros tratamientos convencionales.

 

¿Qué es la luz excimer?

Los equipos excimer usan un gas noble y reactivo que forma un complejo denominado “exciplex”, que emite el exceso de energía en forma de radiación ultravioleta (UV). Equipo de alta tecnología capaz de emitir altas fluencias de radiación ultravioleta B de banda estrecha (entre 306 y 310 nm con pico de emisión en 308nm), capaz de actuar sobre lesiones cutáneas localizadas. El gas de excimer de cloruro de xenón hace factible la emisión en una longitud cercana a los 311 nm de la fototerapia UVB convencional.

Furuhashi y colaboradores fueron los primeros en demostrar el papel que ejercía la luz excimero sobre los linfocitos T reguladores. Esta luz era capaz de aumentar el número de estas células que a su vez son las encargadas de controlar fenómenos inflamatorios entre otras cosas, por tanto la exposición a luz excimer induciría efecto antiinflamatorio con potencial beneficio para todas las enfermedades inflamatorias cutáneas, entre las que se encuentra el vitíligo. cual es el mejor tratamiento contra el vitiligo

 

¿Qué evidencia científica avala el uso de la luz excimer para el vitíligo?

Son muchos los estudios que han demostrado en revistas científicas de alto impacto la eficacia de la luz excimer para el vitíligo. Uno de los estudios más interesantes se llevó a cabo en 37 pacientes con vitíligo (17 varones y 20 mujeres) de los cuales repigmentaron el 95% tras las primeras 8 sesiones. La mayoría de ellos eran acrofaciales o focales y en menor medida segmentarios (1) o generalizados (4). Dicha repigmentación fue calificada como excelente en 18 de ellos y buena en 16 de los casos. Otros estudios publicados avalan estos porcentajes de respuesta como por ejemplo el de Nistico S y colaboradores donde un 30% alcanzaron una respuesta excelente, el 40% muy buena y 25% moderada y tan solo un 5% una pobre respuesta.

 

¿Qué ventajas tiene la luz excimer sobre la fototerapia?

La fototerapia es uno de los gold estándar en el tratamiento del vitíligo, pero sólo permite tratamientos generalmente en áreas corporales extensas. Mientras que la luz excimer permite tratamientos más localizados ideal por ello para manchas de vitíligo vulgar. Así se permite que la dosis acumulada sea menor.

 

¿En qué se diferencia la luz excimer del láser excimer?

Tanto el láser como la luz excimer emiten en una longitud de onda cercana a la radiación ultravioleta B de banda estrecha (utilizado como gold-estándar en vitíligos extensos). La diferencia es que el láser emite con las propiedades ópticas típicas de los láseres (emisión con longitud de onda monocromática, coherente y colimada). Pero existen estudios, como el de Le DUff y colaboradores que demuestran la superioridad de la luz excimer sobre el láser excimer para repigmentar pacientes con vitíligo.

Además, la luz tendría como ventaja sobre el láser que permite tratar áreas más extensas que éste.

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¿Tiene otras aplicaciones la luz excimer?

Sí, otras muchas dermatosis mediadas por linfocitos T como psoriasis, dermatitis atópica, alopecia areata, etc. cual es el mejor tratamiento contra el vitiligo

 

¿Es seguro?

Hay multitud de estudios que avalan su eficacia y también su seguridad. Dado que es una emisión en el rango de la radiación ultravioleta, se debe hacer un recuento de la dosis acumulada para evitar pasar ciertos límites (generalmente no alcanzados con las sesiones indicadas) que podrían favorecer envejecimiento cutáneo y predisposición a ciertos tipos de cáncer.

 

Tiene la ventaja frente a otras fuentes de luz ultravioleta (como el PUVA) de que las energías necesarias para obtener eficacia son mucho menores y, por tanto, la dosis total acumulada al acabar el tratamiento será mucho menor, minimizando así los posibles efectos adversos.

 

¿Qué ventaja ofrece frente a otros tratamientos lumínicos?

La ventaja frente a la fototerapia es su rapidez de acción y, secundariamente a ello, la menor dosis acumulada.

cual es el mejor tratamiento contra el vitiligo

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Además, la luz excimer ha demostrado eficacia superior al láser excimer con la ventaja de poder aplicarse sobre superficies más extensas y además alcanza la respuesta con menor número de sesiones, lo cual aumenta el cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes.

 

¿En qué consiste el procedimiento?

Para el tratamiento con luz excimer se calcula la dosis eritematógena mínima (DEM) en piel pigmentada y se procede a iniciar sesiones al 70% de esa DEM. Posteriormente se va incrementando esa energía paulatinamente. La pauta de administración es de dos veces en semana. Cuando se alcanza el 75% de repigmentación se reduce a una vez a la semana. Se protegen los ojos con gafas especiales y la piel sana no irradiada con material adecuado.

No duele, no produce descamación ni costras, tan sólo en ocasiones enrojecimiento transitorio.

 

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